竞彩网-中国人寿肥城市支公司提醒您:投保住院费用补偿医疗保险,请认真了解条款及赔付范围等相关内容

admin 阅读:38 2025-09-13 20:14:30 评论:0

案例介绍

2024年,L先生在保险公司为自己投保住院费用补偿医疗保险,后因疾病住院,向保险公司申请理赔。保险公司根据住院费用补偿医疗保险条款对L先生进行了正常赔付。但L先生对理赔金额提出异议,L先生认为自己住院治疗花费3000元,保险公司仅赔付1700元,保险公司未按照合同约定比例进行赔付。经核实,本次保险公司按照条款约定标准正常赔付,L先生对理赔金额提出异议,主要原因是其在购买保险时并未认真阅读保险条款,不了解有关赔付范围内容。L先生自认为扣除医保报销后剩余费用都应由保险公司承担。

案例分析

本案中,L先生在投保时未曾充分了解保险条款,理赔后出现了理赔金额与预期不符的情况。为了维护自身权益,广大保险消费者投保时应该注意以下事项:

1.要充分理解保单条款,了解保险公司对于赔付范围的限制;

2.必须清楚阅读投保单,作为有民事行为能力的成年人,投保单的内容一经本人签字确认,即为本人真实意思表示,具有法律效力。投保时保险消费者应认真阅读和了解投保单上的内容,有疑问时须询问清楚,确认无误后再签字确认。

案例提示

保险合同的订立,保险消费者和保险公司双方都应本着诚信原则。投保人或被保人在任何文书上签字前都应仔细阅读相关内容,确认理解无误后才可签字。投保人通过投保单填写、保险合同签收和保险合同犹豫期以及保险公司电话回访等环节,确认自己的权利和义务,做到明明白白消费。

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